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안녕하세요 모스비 엘스비어 널싱스키 기계적 환기 : 이탈 과정 문제 및 정답입니다.
문제 순서는 동일하나 답변은 랜덤으로 바뀌니 아래 내용 꼼꼼히 확인하시고 통과하시길 바라겠습니다.
문제 및 정답
◎대상자가 자발호흡 시도(sepotaneous breathing trial, SBT)를 하고 있다. 대상자는 4일 동안 두 번의 자발호흡 시도에 실패했으며 빠르고 얕은 호흡지수(RSBI)는 95이다. 대상자가 현재 시도 후 성공적으로 발관 한다면 올바른 이탈 과정의 분류는?
어려운
◎급성 호흡곤란 증후군 병력이 있는 70Kg 대상자가 자발호흡 시도(SBI) 중 다음과 같은 이탈 지표를 보였다 : 호흡수 20회/분, 자발 일회환기량(VTS) 400mL, 빠르고 얕은 호흡지수(RSBI) 95 회/분/L, 흡입산소농동(FiO2) 50%에서 동맥혈산소분압(PaO2) 97mmHg, 동맥혈이산화탄소분압(PaCO2) 35mmHg. 이러한 지표를 기반으로 대상자의 이탈 예후로 예상되는 것은?
대상자는 발관에 적합한 상태이지만 발관 후 보조 산소가 필요할 가능성이 있다.
◎오전 회진 후 인공호흡기를 유지하고 있는 대상자의 발관이 결정되었다. 다음 중 간호사가 의문을 가져야 하는 처방에 해당하는 것은?
오전 6시에 프로포폴 점적을 50mcg/Kg/분으로 늘렸다.
◎중환자실에 있는 대상자가 T-piece를 이용하여 자발호흡 시도(SBT)를 하고 있다. 다음 중 대상자가 이탈에 실패할 것이라고 예상되는 지표가 아닌 것은?
보조호흡근 사용의 감소
◎2일 동안 기계 환기를 받은 외상성 뇌 손상 대상자의 기계 환기 이탈을 위해 지속적 기도 양압환기(CPAP) 또는 T-piece 시도 중 사용할 모드를 결정할 때 고려해야 할 요소는?
지속적 기도 양압환기(CPAP) 시도는 인공호흡기를 통해 호흡수와 일회환기량을 면밀히 관찰 할 수 있다.
◎기계 환기를 받는 대상자에게 흡입산소농도(FiO2) 0.5, 압력보조(PS) 8 cmH2O의 압력보조환기(PSV) 방식으로 이탈 시도를 하였다. 20분 후 동맥혈가스분석 결과 pH7.30, 동맥혈이산화탄소분압(PaCO2) 55mmHg, 동맥혈산소분압(PaO2) 80mmHg이 나왔다. 간호사가 대상자를 사정하였을 때 대상자의 의식은 명료하고 분당 28회 호흡 속도를 유지하며, 보조근육 사용을 거의 하지 않았따. 이러한 결과에 대한 가장 적절한 해석은?
대상자는 자발호흡 시도를 견디지 못했으며, 완전한 기계 호흡으로 즉시 복귀시켜야 한다.
◎다음 중 성공적인 이탈 시도 후 대상자의 의무기록에 기록되어야 하는 것은?
이탈 모드 및 방법, 이탈 과정 순응도
◎기계 환기를 받는 대상자의 지속적 기도 양압환기(CPAP) 이탈 시도를 진행하고 있다. 30분 후, 대상자가 빈맥, 고혈압 및 빈호흡이 있음을 관찰하였을 때 가장 먼저 취해야 할 조치는?
대상자를 이전 기계 환기 모드로 되돌린다.
◎대상자가 기관절개관 칼라를 통해 자발호흡 시도(SBT)를 시행하고 있다. 1시간 후 대상자에게 인공호흡기를 다시 적용하려고 할 때, 보호자가 "이렇게 잘했는데 게속 기관절개관 칼라를 계속 쓰면 안 되느냐?"고 질문하였다. 다음 중 가장 적절한 답변은?
"미리 정해진 시도 시간을 초과하는 경우, 대상자가 피로해지면서 이탈이 지연될 수 있으므로 시도 시간을 초과해서는 안 됩니다."
◎간호사는 압력 보조(PSV) 이탈 시도를 시행하는 100Kg의 대상자를 돌보고 있다. 다음 중 이 대상자에게 초기 설정이 충분하다는 것을 나타내는 수치는?
자발호흡수 18회, 일회환기량 600mL
