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안녕하세요 모스비 엘스비어 널싱스킬 뇌척수액 배액 및 두개내암 모니터 문제 및 정답입니다.
문제 순서는 동일하나 답변은 랜덤으로 바뀌니 아래 내용 꼼꼼히 확인하시고 통과하시길 바라겠습니다.
문제 및 정답
◎수혈로 인한 생명을 위협하는 반응에 대해 간호사가 가장 경계해야 하는 기간은?
수혈 후 처음 15분 또는 90mL 이내
◎간호사가 의사를 도와서 EVD를 삽입하고 있다. 대부분의 CSF가 만들어지는 곳에 배액관을 배치할 것이라고 의사가 말했다. 다음 중 대부분의 CSF가 만들어지는 이 장소는 무엇인가?
측뇌실
◎1시간 안에 CSF 시스템이 만들어내는 양보다 더 많은 양의 CSF를 배액하면 안 된다는 지시를 간호사가 받았다. 다음 중 간호사가 배액하는 양으로 가장 적절한 것은 무엇인가?
시간당 20mL
◎간호사가 ICP를 모니터 하는 대상자를 간호하고자 계획 중이다. ICP가 올라가는 것을 예방하기 위해 다음 중 피해야 할 것은 무엇인가?
목을 똑바른 자세로 유지하는 것
◎CSF 표본을 채취할 때, 간호사가 무균술을 사용하여 표본 포트를 깨끗이 닦고 원위부 콕마개를 원위부 팁 쪽으로 돌렸다. 간호사가 표본을 얻을 수 없게 되었는데 그 이유는 무엇인가?
콕마개는 EVD 시스템 쪽으로만 돌려야 한다.
◎대상자가 MAP 90과 ICP 22 수치를 갖고 있다. 대상자의 CPP는 다음 중 무엇인가?
68mmHg
◎CPP는 중심동백압(mean arterial pressure, MAP)에서 ICP를 뺀 값과 같다.
CPP = MAP - ICP이므로 대상자의 CPP는 90-22=68mmHg이다.
◎외배액 시스템을 변화기와 함께 설정하는 동안, 뇌로 용액이 우발적으로 흘러 들어가지 않게 하기 위해 예방할 수 있는 가장 좋은 방법은 다음 중 무엇인가?
flush백에 있는 클램프가 단단히 조여져 있는지 확인한다.
◎간호사는 변환기를 수평으로 놓을 필요가 있다. 이렇게 하기 위해 변환기를 놓을 수 있는 대략 위치는 다음 중 무엇인가?
제3뇌실과 측뇌실 사이에 있는 뇌실 내 공동
◎대사장가 ICP 모니터 화면이 38mmHg 및 b 파형을 보여주고 있다. 이것이 의미하는 바는 다음 중 무엇인가?
대상자 상태의 악화
