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안녕하세요 모스비 엘스비어 널싱스키 체외막산소화기(ECMO) 대상자 간호 문제 및 정답입니다.
문제 순서는 동일하나 답변은 랜덤으로 바뀌니 아래 내용 꼼꼼히 확인하시고 통과하시길 바라겠습니다.
문제 및 정답
◎심정지 대상자가 소생술 이후 적극적인 치료에도 대상자의 심박출량과 혈압이 낮게 유지된다. 의사는 간호사에게 VV ECMO를 준비하라고 지시한다. 간호사가 의사에게 확인해야 할 것은?
VV ECMO는 가스 교환만 이루어지므로 대상자에게 적절하지 않다.
◎심인성 쇼크로 인해 ECMO 치료를 시작한 대상자가 있다. 이 대상자의 심인성 쇼크를 유발한 원인으로 유추해볼 수 있는 것은?
대량 폐색전(massive pulmonary embolus)
◎한 간호사가 지난 3일간 V A ECMO 대상자를 간호하고 있다. 간호사가 보고해야 하는 상황은?
관 삽입 부위에서의 지속적인 혈액성 점액성 물질(oozing)
◎V A ECMO를 적용하고 있는 대상자의 기기에서 고압력(high-pressure) 알람이 울리고 있다. 간호사가 할 수 있는 중재 방법으로 적절하지 않은 것은?
산화기(oxygenator)에서 산소량(oxygen flow)을 울린다.
◎ECMO 대상자가 안전하게 움직이기 위한 가장 적절한 중재는?
라인과 관을 안전하게 관리하고 대상자는 가능한 범위 내에서 움직인다.
◎ECMO 대상자를 간호할 때 간호사가 서킷 내에서 섬유소 침전물을 발견했다. 이때 취해야 할 조치는?
의사에게 보고한다.
◎간호사가 좌우 대퇴동맥과 정맥에 ECMO를 가지고 있는 대상자를 돌보고 있다. 간호사가 오전 8시 사정 시 좌측 족배동맥에서 맥박을 촉지할 수 없었다. 의사에게 보고한 후 예상할 수 있는 상황은?
좌측 다리에 원위 전향(distal antegrade) 관류를 위하여 작은 원위 관류관(distal perfusion cannula)을 삽입한다.
◎간호사가 ECMO 대상자를 간호하고 있다. 간호사가 사정 할 때 ECMO 관이 떨리고 있었다. 대상자의 심박수는 분당 97회, 혈압은 115/72mmHg이었다. 간호사가 이후에 할 행동은?
혈류 속도를 낮춘다.
◎간호사가 V A ECMO 대상자를 간호한다. 대상자의 마지막 동맥혈 가스검사 결과에서 pH 7.31, Paco2 51, Pao2 80, HCO3 25로 나타났다. 이후에 간호사가 해야 할 일은?
산화기의 sweep에서 기류를 증가시킨다.
◎간호사가 ECMO 대상자를 간호하고 있다. 대상자의 마지막 동맥혈 가스검사 결과에서 pH 7.41, Paco2 36, Pao2 56, HCO3 22로 나타났으며, Hb 수치가 7 g/dL로 확인되었다. 의사와 논의한 후에 간호사가 시행해야 할 중재는?
PRC 1 unit을 수혈한다.
